Endobronchitis by Scedosporium apiospermum in a child with cystic fibrosis.

A case of endobronchitis by Scedosporium apiospermum in a child with cystic fibrosis is presented. The bronchial aspirate's cytology showed the presence of a large amount of septated-dichotomized hyphae. The bronchial aspirate's culture showed the presence of Scedosporium apiospermum in a pure culture of three consecutive samples. The scanning electron microscopy study of the mucosal surface revealed scarce mycelia with the presence of abundant conidiae. The transmission electron microscopy of the mucosa revealed inflammatory infiltrates constituted by macrophages, polymorphonuclear leukocytes, a lot of dichotomized mycelia and macrophages with hyphae and conidiae within the phagosomes. The patient was treated with amphotericin B and itraconazole.

Renal ultrasonography and detection of pseudomycelium in urine as means of diagnosis of renal fungus balls in neonates.

OBJECTIVE: To present a series of neonates with renal fungus balls diagnosed by ultrasonography, urine culture and/or by the detection of Candida pseudomycelium in urine. PATIENTS AND METHODS: We revised the clinical records of neonates for whom the diagnosis of renal fungus ball was established by ultrasound and laboratory studies; these patients had been hospitalized at the National Institute of Pediatrics in Mexico between January 1st, 1999 and December 31st, 2002. RESULTS: During the study period, 9 neonates were diagnosed with renal fungus ball. In 7 cases, the ethiologic agent was Candida albicans; whereas it was C. tropicalis in one case and C. parapsilosisin the other. Urine culture was positive (> or =10,000 UFC/ml) in 8 cases, whereas the fungal density was only 2400 UFC/ml in the last sample. Pseudohyphae were present in all cases and ultrasonography showed fungus ball in every case. All patients received a single antifungal drug, either amphotericin B or fluconazole. All the patients recovered and none of them required surgical treatment. Control postreatment by ultrasound studies showed that the fungus balls had disappeared in every case. CONCLUSION: The diagnosis of Candida renal fungus balls based on the ultrasound study and urine culture is also substantiated by the detection of pseudomycelium in the centrifugation pellet of urine samples, which is a fast diagnostic method. This approach permitted an early diagnosis and treatment of Candida renal fungus balls.

The prevalence of Toxocara cati in domestic cats in Mexico City.

The faeces of 520 domestic cats, resident in the 16 municipal authorities of Mexico City, were analysed using the method of centrifuging with zinc sulphate (at 33%). Three hundred and ninety-nine animals lived in houses, 121 in apartments. For the purpose of this study they were divided into seven age groups, of 6 months each. Toxocara cati eggs were found in the faeces of 42.5% of the animals. 20.7% of apartment cats and 49.1% of house cats were infected. This difference in the rate of infection is statistically significant (P<0.002.) for the house cats. T. cati was found in all the age groups although most infection was found in animals less than 1 year old. The fact that infection occurred in the whole age range of the cats and in all the municipal authorities means that the risk of being contaminated with this helminth in Mexico City is high. As a consequence, the possibility of developing illness as a result of becoming a host to larva migrans is also high.

Neumonía eosinofílica secundaria a larva migrans visceral en un niño / Eosinophilic pneumonia secondary to visceral larva migrans in children

La infección por larvas de Toxocara sp puede presentarse en niños como un cuadro clínico de larva migrans visceral. La neumonía eosinofílica constituye una manifestación clínica de la enfermedad sistémica. Para el diagnóstico de laboratorio es de utilidad la presencia de hiperleucocitosis con eosinofilia elevada y la detección de anticuerpos anti-toxocara mediante ELISA. Se presenta el caso de un paciente de dos y medio años de edad con antecedentes de geofagia intensa que cursó con un cuadro caracterizado por fiebre, tos, polipnea, hepatomegalia, lesiones dérmicas, infiltrados pulmonares e hiperleucocitosis con eosinofilia en el que el diagnóstico de larva migrans visceral fue confirmado mediante ELISA. El paciente fue manejado con albendazol y esteroides con evolución satisfactoria. Se sugiere que como parte del diagnóstico de larva migrans visceral se busquen antecedentes de geofagia intensa, convivencia estrecha con perros o gatos, búsqueda específica de manifestaciones clínicas sistémicas o localizadas, radiodiagnóstico, ELISA y estudio de fondo de ojo.

Utilidad de la detección de antígeno de Aspergillus en el rastreo y diagnóstico de aspergilosis nosocomial / Usefulness of antigen detection for aspergillus in the monitoring and diagnosis of nosocomial aspergillosis

Objetivo: Determinar la utilidad de la detección de antígeno galactomanan mediante anticuerpos monoclonales, examen directo y cultivo en el rastreo y diagnóstico de aspergilosis nosocomial.Material y métodos: Se estudiaron niños hospitalizados en el Instituto Nacional de Pediatría, durante un brote de aspergilosis nosocomial en el periodo 1 de octubre de 1997 al 31 de julio de 1998. Las edades de los pacientes estuvieron comprendidas de 1 día a 18 años de edad, todos ellos con diagnóstico confirmado de aspergilosis, mediante el trabajo clínico, laboratorio y gabinete. Los pacientes se dividieron en dos grupos: Grupo A. Pacientes con aspergilosis nosocomial, diagnosticados mediante laboratorio (detección de antígeno, examen directo, cultivo) y gabinete. Grupo B. Pacientes con aspergilosis compatible por clínica, pero que fue descartada por laboratorio (detección de antígeno, examen directo, cultivo) y gabinete. El cálculo de la muestra se realizó de acuerdo con el estudio de Patterson con una p1: 60, p2:15, P ponderada de 0.365 y una Q ponderada de 0.625. En el estudio se incluyeron 16 pacientes positivos y 60 pacientes negativos.Resultados: La asociación entre el hongo y el cuadro clínico fue: A. flavus se encontró en 57.1 por ciento de los casos pulmonares, A. fumigatus, A. flavus y A. niger se encontraron en 33.3 por ciento de los casos de aspergilosis sinusal. Se consideró la detección de antígeno galactomanan como el estándar de oro en el diagnóstico de aspergilosis nosocomial; el examen directo tuvo sensibilidad de 0.31 y especificidad de 1.0, un valor predictivo positivo de 1.0 y un valor predictivo negativo de 0.87. El cultivo presentó sensibilidad de 0.54 y especificidad de 0.97, un valor predictivo positivo de 0.78 y un valor predictivo negativo de 0.91. Conclusión: La detección de antígeno galactomanan con anticuerpos monoclonales y el examen directo son las pruebas de laboratorio de mayor utilidad en el rastreo y diagnóstico de aspergilosis nosocomial. El cultivo es de utilidad para identificar la especie de hongo. Basados en los resultados del presente trabajo, posteriormente se detectaron otros 22 casos de aspergilosis nosocomial. En el trabajo aquí presentado la mortalidad fue de 37.5 por ciento comparada con el 50 por ciento a 94 por ciento publicado en otras series.

Búsqueda de Trichinella spiralis en carne de cerdo que se expende en carnicerías del Distrito Federal / Trichinella spiralis search in pork meat sold by butchers in Mexico City

Se realizó un estudio transversal de frecuencia con el objetivo de buscar larvas enquistadas viables de Trichinella spiralis en carne de cerdo que se comercializa en mercados públicos, carnicerías y tianguis (mercados ambulantes) de la ciudad de México. Se examinaron 500 muestras de carne de cerdo de l00 g cada una, 165 se obtuvieron en carnicerías establecidas, 208 en mercados públicos y 127 en tianguis ubicados en las 16 delegaciones políticas que conforman la ciudad de México. De cada muestra de carne se tomaron cinco fragmentos a diferentes niveles, todas las muestras fueron de 1 g cada una para su examen mediante triquinoscopía utilizando microscopios Carl Zeiss con objetivos seco-débil y seco-fuerte. Los 2 500 cortes de carne de cerdo examinados resultaron negativos a la presencia de larvas de Trichinella spiralis. Este resultado sugiere que es mínimo el riesgo de adquisición de triquinelosis para el consumidor de carne de cerdo que se expende en la ciudad de México.

Candidiasis renal en pacientes pediátricos: reporte de dos casos / Renal candidiasis in pediatric patients: a two-case report

En el presente trabajo se presentan dos casos de candidiasis renal en pacientes pediátricos, que fueron diagnosticados mediante examen directo en fresco de orina para la búsqueda de pseudomicelio de Candida, cultivo de orina con conteo de colonias de Candida por mililitro y ultrasonido renal. Ambos casos evolucionaron satisfactoriamente con tratamiento antimicótico sistémico con anfotericina B, sin necesidad de manejo quirúrgico, con negatividad del examen directo y cultivos, además de la desaparición de las lesiones a nivel renal en el ultrasonido. Se propone como parte del abordaje diagnóstico de candidiasis de vías urinarias, la búsqueda específica de pseudomicelio de Candida en muestras seriadas de orina centrifugada, mediante examen directo, además del conteo de colonias en el cultivo y el ultrasonido.

Piedra blanca de localización inusual en un paciente pediátrico / White piedra of unusual location in a child

Se presenta un caso pediátrico de piedra blanca autóctono del estado de Guerrero, México; producido por Trichosporon beigelli, localizado en folículos pilosos de la cabeza en una paciente pediátrica, que inicialmente fue erróneamente diagnosticado como pediculosis de la cabeza. El diagnóstico etiológico fue realizado mediante examen directo de pelos aclarados con hidróxido de potasio, cultivo en Sabouraud, frotis con tinción de Gram de cultivo e identificación de la especie del hongo mediante pruebas bioquímicas para levaduras en el equipo MicroScan.

Inmunoepidemiología de la triquinelosis en niños de la Ciudad de México / The immunoepidemiology of trichinellosis in children in Mexico City

La triquinelosis constituye una enfermedad zoonótica cosmopolita de origen alimentario, la causa el nemátodo Trichinella spiralis. En México se ignora su frecuencia a pesar de los numerosos brotes epidémicos que se han presentado. El presente trabajo tiene como objetivo determinar, mediante hemaglutinación indirecta (HAI), la prevalencia de anticuerpos específicos contra antígenos de Trichinella spiralis, que se encontraron en el suero de una muestra de escolares que viven en la ciudad de México. Se analizaron 211 sueros de escolares de seis a doce años de edad, 111 (52.6 por ciento) varones y 110 (47.4 por ciento) niñas. Se formaron seis grupos de estudio, uno por cada grado escolar. El análisis inmunológico de los sueros se realizó con la microtécnica de hemaglutinación indirecta (HAI).Siete (3.3 por ciento) de los 211 sueros analizados resultaron positivos con títulos de dilución de 1:32; cinco sueros correspondieron a alumnos de 10 años de edad que cursaban el quinto grado escolar: cuatro varones y una niña; los otros dos sueros pertenecieron a niñas de nueve años de edad, del cuarto grado escolar. No se observó diferencia de reactividad respecto del sexo.La seropositividad obtenida en este estudio (3.3 por ciento) constituye un indicador de que la transmisión de triquinelosis está afectando a los habitantes de la población estudiada. Se analizan las posibles causas que favorecen esa transmisión.

Aspergilosis palatina en pacientes con leucemia: tres caso pediátricos / Palatine aspergilosis in leukemia patients: three pediatric cases

Se informa de tres casos de aspergilosis palatina en tres pacientes pediátricos con leucemia (LAL-M2, LAL-M3, LAL-M7). El diagnóstico se realizó mediante identificación de antígeno galactomanan para especies de Aspergillus, examen directo de material necrótico y granulomatoso para búsqueda de micelio y cultivo. Después del tratamiento con anfotericina B dos pacientes respondieron satisfactoriamente, mientras que en uno no hubo respuesta.

Inmunoepidemiología sobre ascariasis en escolares de la Ciudad de México / Immunoepidemiology of ascariasis on scholar children from Mexico City

El objetivo de este trabajo es determinar mediante hemaglutinación indirecta (HAI) la prevalencia de anticuerpos específicos contra un antígeno de larvas de Ascaris lumbricoides suum, presentes en el suero de niños que viven en la Ciudad de México. Se estudiaron 455 niños, con edades comprendidas entre 6 y 12 años, de una escuela de educación primaria ubicada en la colonia Santo Domingo, Delegación Coyoacán, D.F. Se formaron seis grupos de estudio, uno por cada grado escolar. Como antígeno se utilizó un extracto de larvas (L3 y L4) de Ascaris lumbricoides suum. Como prueba de inmunodiagnóstico se utilizó la técnica de hemaglutinación indirecta (HAI). Se consideraron como reacciones positivas los títulos de dilución de 1:32 o mayores, resultando así 21(4.6 por ciento). La mayor frecuencia (33.3 por ciento) se presentó en alumnos de 6o grado con siete seropositivos; le siguieron los alumnos de 1er grado con 23.8 por ciento. Respecto al género, la mayor frecuencia correspondió al femenino con 12 seropositivos (63.1 por ciento). La seropositividad reportada en este estudio (4.6 por ciento) la consideramos alta para una población infantil que habita en la delegación Coyoacán, D.F., la que por sus características de urbanización es desfavorable para la transmisión de las geohelmintiasis. Sin embargo, las deplorables condiciones socioeconómicas y de promiscuidad en las que se encuentra inmersa la población estudiada favorecen la transmisión.

Serología para detección de helmitos extraintestinales en niños con alteración neurológica / Serology for detection of extraintestinal helminthes in children with neurological disorders

Se estudiaron los sueros de 207 niños, con edades desde 20 meses hasta 17 años 11 meses, con diagnóstico clínico de parálisis cerebral infantil (PCI), de un centro de rehabilitación neurológica en la Ciudad de México, D.F. Objetivo. Detectar reactividad serológica contra antígenos de helmintos con localización extraintestinal, en niños con alteraciones neurológicas. Los antígenos utilizados se obtuvieron de: el metacéstodo de Taenia solium (cisticercos); Fasciola hepatica, Toxocara canis, Ascaris lumbricoides lumbricoides y Trichinella spiralis. Como prueba inmunológica se utilizó la hemaglutinación indirecta; se consideró como título de reactividad positivo la dilución 1:32 o mayor. Diecisiete (8.2 por ciento) de los sueros resultaron con títulos positivos a los siguientes antígenos: 4 (1.9 por ciento) al metacéstodo de T. solium, 1 (0.5 por ciento) a F. hepatica, 4 (1.9 por ciento) a T. canis, 4 (1.9 por ciento) a A. I. lumbricoides y 4 (1.9 por ciento) a T. spiralis. Con base en los resultados obtenidos se hacen recomendaciones al personal médico, paramédico y familiar de extremar las precauciones en la atención y cuidado de los niños con deficiencia motora

Reactividad serológica a antígenos del metacéstodo de Taenia solium en una población de estudiantes del estado de Hidalgo / Serologic reactivity to Taenia solium metacestode antigens in a student population at Hidalgo

En México la cisticercosis humana continúa siendo uno de los problemas más serios de salud pública. La Organización Mundial de la Salud (OMS) considera a México como un país de alta endemicidad, con 1.9 por ciento de defunciones por cisticercosis cerebral. Debido a los diferentes órganos del hombre que llega a parasitar es difícil hacer el diangóstico, razón por la que se ha tratado de establecer por métodos de laboratorio un diagnóstico, razón por la que se ha tratado de establecer por métodos de laboratorio un diagnóstico adecuado y oportuno. A partir de los trabajos de Nieto en 1956, las pruebas de inmunodiagnóstico de la cisticercosis se han desarrollado considerablemente. El objetivo de este estudio, consistió en detectar la reactividad serológica contra cuatro antígenos del metacéstodo de T. solium en una población abierta mediante hemaglutinación indirecta. Se estudiaron 122 sueros de estudiantes de 16 a 24 años de edad en Santiago Tulantepec, estado de Hidalgo. Los metacéstodos de T. solium se aislaron de cerdos parasitados. Los antígenos utilizados fueron: somático completo (ASC), somático incompleto (ASI), fluido vesicular (AFV) y excreciones y secreciones(AES). Seis de los 122 sueros estudiados (4.9 por ciento) resultaron positivos con títulos de dilución de 1:32, cuatro sueros presentaron seropositividad a los antígenos AFV y ASC, uno resulto positivo a ASC, y otro a ASC, AFV y AES. Se copncluye que el grupo de edad estudiado presenta un alto porcenjate de individuos seropositivos comparado con estudios previos, hecho que habla de la necesidad de intensificar programas de prevención en este tipo de poblaciones

Mucormicosis rinocerebral en un niño con leucemia. Informe de un caso / Rhynocerebral mucormycosis in a child with leukemia. A case report

La mucormicosis es una infección aguda causada por hongos del orden de los mucorales que colonizan los tractos respiratorio e intestinal de personas sanas y causan enfermedad en personas inmunodeficientes, es más común en aquellos que cursan con diabetes mellitus y con menor frecuencia en personas con leucemia o linfomas. Una de las formas más frecuentes de mucormicosis es la rinocerebral, en la cual los pacientes presentan lesiones que inician a partir de la cavidad oral y avanzan destruyendo el paladar y estructuras faciales, septum nasal, senos y posteriormente el cerebro. El tratamiento consiste en debridación quirúrgica radical y manejo farmacológico con anfotericina B. Se comunica el caso de un niño de ocho años con leucemia mieloblástica variedad L1 que posterior a un ciclo de quimioterapia presenta mucormicosis rinocerebral corroborada por aislamiento del microorganismo (mucor sp.) y es tratada con anfotericina B con buena respuesta al tratamiento; a los cuatro meses presentan recaída por lo que se realiza debridación quirúrgica y se continúa terapia antimicótica, con la que evoluciona adecuadamente

Frecuencia de Toxocara canis en perros y áreas verdes del sur de la ciudad de México Distrito Federal / Frequency of Toxocara canis in dogs and green area in the south of Mexico City

El objetivo de este trabajo fue determinar la frecuencia de contaminación de áreas verdes por perros parasitados con Toxocara canisen seis delegaciones políticas del sur de la ciudad de México, Distrito Federal. Se colectaron 935 muestras de suelo de 200 g cada una en 187 áreas de estudio de dicha zona. Las muestras se obtuvieron en Coyoacán, Iztapalapa, Milpa Alta, Tláhuac, Tlalpan y Xochimilco. La colecta de muestras de suelos se realizó en 82 parques, 22 jardines y 83 camellones. También se estudiaron 710 muestras de materia fecal de perros, 500 de éstos tenían dueño y 210 eran animales vagabundos que habitaban en la misma zona. Las muestras de suelo se procesaron con la técnica de Ferreira, modificada con gradiente de concentración de sulfato de zinc 1:200, las heces se procesaron mediante el método de Faust, El 14.6 por ciento de las muestras de suelos estudiadas resultaron positivas con huevos de T. Canis. La frecuencia de contaminación con estos huevecillos en las muestras de suelos por delegación, Fue: Xochimilco, 16.8 por ciento; Tláhuac, 15.4 por ciento; Iztapalapa, 14.5 por ciento; Coyoacán, 10.9 por ciento; Tlalpan, 9.5 por ciento; y Milpa Alta, 8.3 por ciento. La frecuencia de T. Canis en las heces de perros con dueño fue de 21.2 por ciento y en los perros callejeros de 12.4 por ciento. Las elevadas frecuencias de contaminación de áreas verdes, así como el alto porcentaje de este parásito, hacen necesario legislar estrictas medidas de control de excretas tanto de perros con dueño como de perros vagabundos; de esta forma, los seres humanos tendrán menor riesgo de adquirir toxocariasis al frecuentar lugares de esparcimiento

Fascitis necrosante. Reporte de un caso pediátrico / Necrotizing fasciitis. A pediatric case

En el presente trabajo se presenta un caso de fascitis necrosante causada por Streptococcus beta hemolítico del grupo A, en una paciente femenina de 10 años que fue ingresada por la presencia de dolor e inflamación de rodilla izquierda secundario a traumatismo reciente. De la herida necrótica se aisló Streptococcus beta hemolítico del grupo A. El diagnóstico temprano de esta entidad, el tratamiento quirúrgico temprano mediante debridación del tejido necrótico, combinado con la terapia antimicrobiana y el injerto posterior de piel, disminuyen en gran medida la mortalidad que se presenta en la enfermedad